患者2个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽，同时咯少量白色粘痰。遂10年8月1日就诊安图县医院胸腔，CT检查示：右肺下叶见空洞性团状肿物影，大小约2.5*2.8cm大小，其内见点状低密影，病灶形态不规则，见短毛刺征，可见浅分叶状。纵隔内，气管前及腔静脉后见肿大淋巴结。现为求进一步诊治而就诊于肿瘤医院。门诊以“右肺下叶癌”收治入院。饮食睡眠可。二便如常。体重无减轻。
各项检查结果回报未见明显异常，无远处转移的征象，无手术禁忌症，可行手术治疗。10－8－23全麻下行右侧剖胸探查术，术中切除右肺下叶背段，送检病理示：鳞癌。
病人右肺下叶癌术后，8月25日23时45分因胸腔出血，急诊行右侧剖胸探查，病人入手术室后，血压测不到，心室颤动，行胸外心脏按压，立即气管插管静脉复合麻醉成功后，病人左侧卧位，常规消毒铺无菌手术巾，取右胸原切口入胸，见胸腔内大量血凝块，立即予以清除，约2000毫升，清除积血后发现心脏停搏，立即行胸腔内心脏按压，按压约15分钟后，心脏复跳，探查胸腔，右肺下叶静脉，下叶背段动脉及基底段动脉结扎牢靠，无出血，下叶支气管闭合完好，无漏气，中间段支气管旁支气管动脉有出血，1号线缝扎两道，仔细探查右胸腔，右肺上叶肺表面有少许漏气，给予1号线八字缝合，余未见活动性出血，于2时手术主要操作完成，创面彻底止血，温盐水冲洗胸腔，创面无活动性出血，在腋中线第8肋间放一枚引流管，清点纱布器械无误后关胸，手术结束，手术经过顺利，输血约3300毫升，手术结束后，观察3小时，病人呼吸，血压，血氧平稳，病人双瞳孔对光反射存在，意识未立即恢复，无拔管指证，经与麻醉医生协商，决定在双腔插管呼吸机辅助呼吸下返苏醒室。
患者2010年9月16日死亡。
患方认为院方在为患者诊治的过程中存在如下过错：
患者术前各项检查结果回报未见明显异常，无远处转移的征象，无手术禁忌症，可行手术治疗。10－8－23全麻下行右侧剖胸探查术，术中切除右肺下叶背段。8月25日23时45分急诊行右侧剖胸探查，取右胸原切口入胸，见胸腔内大量血凝块，立即予以清除，约2000毫升，据手术记录记载，术中见中间段支气管旁支气管动脉有出血应是**次手术损伤所致，**次手术术中止血不彻底。
患者术前血常规RBC5.20x10ˉ12/L（正常值：4.09-5.74），HCG159g/L（正常值：131.0-172.0）、Hct0.442（正常值：0.380－0.508）。8月23日14：20分手术结束，术中出血300毫升，15：00输血400毫升，8月23日14：51—24日7点胸腔引流为血性790ml；
24日6：30血常规，RBC4。32x10ˉ12/L（正常值：4.09-5.74），HCG131.4g/L（正常值：131.0-172.0）、Hct0.401（正常值：0.380－0.508）；24日15：00垂体后叶素10单位，16：00输血400毫升，24日7：40—25日7：00引流为670毫升；
25日7：20血常规RBC3.93x10ˉ12/L（正常值：4.09-5.74），HCG121.7g/L（正常值：131.0-172.0）、Hct0.370（正常值：0.380－0.508）；25日8：00垂体后叶素12单位，输血400毫升，21：30立芷雪2单位静推，22：45血常规RBC3.59x10ˉ12/L（正常值：4.09-5.74），HCG110.3g/L（正常值：131.0-172.0）、Hct0.334（正常值：0.380－0.508），25日23：45胸腔出血右侧剖胸探察见胸腔内大量血凝块，约2000毫升（患者体重60千克），术中输血3300毫升，输液2100毫升。入手术室时，血压已经测不到，患者其实就已经脑死亡了。
8月23日15时提检了床头片，8月25日8时也提检了床头片，两张片子显示25日胸腔积液明显增多，院方未给予重视。
8月25日23时45分急诊行右侧剖胸探查，取右胸原切口入胸，见胸腔内大量血凝块，立即予以清除，约2000毫升，清除积血后发现心脏停搏，立即行胸腔内心脏按压，按压约15分钟后，心脏复跳，探查胸腔，右肺下叶静脉，下叶背段动脉及基底段动脉结扎牢靠，无出血，下叶支气管闭合完好，无漏气，中间段支气管旁支气管动脉有出血，手术结束后观察3个小时，而麻醉记录单记录5小时20分结束手术，6时35分出室，两个记录不相符合，记录根本不真实。
下叶中间段支气管旁支气管动脉非常细小，出2000毫升，这需要非常长的时间。
**次术后多次用垂体后叶素和止血药，证明术后始终有活动性出血，并结合血常规、胸片，如果再即时做CT检查，完全可以早期诊断；25日21时，家属找到医院，医生见引流液比较新鲜，医生说“没事，继续观察，”并单纯用引流管观察；25日22：40分脉搏106次/分、血压123/80mmHg，给予多巴胺40mg、间羟胺10mg，血压正常为何用血管活性药物？说明患者当时已经休克；护理记录25日23：30分血压90/58mmHg，进入手术室麻醉记录单23：40血压测不到，不相符合，并无任何抢救措施，在患者出现休克时没有扩容补液。
第二次手术清除2000毫升血凝块，足以证明没有做出早期诊断。**次手术止血不彻底，并且延误了第二次手术时机。同时，根据尸检报告，患者的第二次手术血管扎住了，毫无疑问的说明**次也可以扎住。患者的死亡完全是由院方的疏忽大意造成的。
（本案经鉴定，医院对患者的诊疗行为存在过错，该过错与患者的死亡之间存在主要的因果关系，本案已经胜诉。） | 
